IBD患者饮食大战之饮食日记 | 普唯尔

三毛说:“上天不给我的,无论我十指怎样紧扣,仍然走漏; 给我的,无论过去我怎么失手,都会拥有。”

有些事情我们无能为力,比如流逝的时间、没有选择的出身等,但有些事情不是看到希望才去坚持,而是坚持了才看得到希望。当了解到更多IBD知识之后,他们可以发现,其实只要管理好自己,控制好病情,一样可以正常地学习、生活。

本期普唯尔生命科技将继续介绍与IBD相关的饮食与营养知识,指导患者更好地进行饮食管理。

制定饮食方案必须个体化

古人云,民以食为天。饮食在每个人的生活中占据着非常重要的地位,对于IBD患者来说更是如此,因其病变主要发生在消化道,无论是在IBD专科门诊还是在住院部,总能听到患者询问医护人员“什么东西我能吃”“什么东西不能吃”“在饮食方面我该注意些什么”等。患者最大的心愿就是能够有一个明细清单,能直接列出他们能吃的和不能吃的。他们可以参照这个“饮食清单”,没有心理负担地吃。事实上, 不存在适用于所有IBD患者的单一饮食或饮食方案,制定饮食方案必须个体化。平衡饮食,保持良好的营养状态,是IBD患者努力的目标,所以每位IBD患者都非常关注哪些东西能吃和哪些东西不能吃,但是绝对没有适合所有患者的一个或几个食谱,因为每位IBD患者的病情不一样,不同时间内同一位患者的病情也在不断变化,不耐受的饮食种类也存在个体差异。例如, 病变在小肠的克罗恩病患者更容易发生对高脂食物的不耐受,可能与小肠是吸收脂肪的主要部位有关。

患者需要根据自身的疾病类型和病变范围,在坚持饮食多样化的原则下,正确选择自己能吃的食物,限制摄入含非水溶性纤维较多的食物,减少摄入油腻或油炸等高脂食物,尽量避免高糖、含人工添加剂较多、辛辣刺激和不利于整体健康的食物(例如腌制品等)。同时,注意适量摄入可能的不耐受食物,避免诱发症状。不能在没有依据的情况下一味遵循病友的饮食建议。因为每个人的疾病类型、程度、对食物的耐受情况等都不一样,适合别人的并不一定适合自己。所以,在专科医护人员科学的饮食指导和饮食管理下,尝试某些食物后,观察自身反应,通过记录饮食日记,来不断摸索自身能够耐受的食物,形成个体化的饮食方案

如何记录饮食日记?

饮食日记是为了方便患者记录自身饮食及胃肠反应情况,并同时记录用药情况、整体感觉、大便情况等。记录饮食日记有助于患者发现自身不耐受的饮食,帮助患者改变不良的饮食习惯,从而提高生活质量。有学者设计了饮食日记记录表模板,见表1,该模板可以很好地了解患者的整体情况。患者可以准备一个专门的饮食日记本进行记录。“饮食日记本”的记录内容主要包括每天进食的食物,每日大便的次数、颜色、性状,用药情况等 (“其他”这一栏用于患者记录自己认为重要的信息)。患者可以在门诊就诊时带上自己的饮食日记本,以便医生、 营养师等进行饮食营养回顾,根据饮食日记反映的问题进行有针对性的饮食指导。此外,记录饮食日记需要长期坚持
 

表1  IBD患者的饮食日记模板

 

姓名:  性别:   年龄:  诊断:  

日期 时间 食物名称、进食方法、烹饪方法 胃肠反应 反应距离进食的时间 用药情况 整理感觉 大便情况 其他

什么是排除饮食法?

排除饮食法是常用的饮食管理方法之一,是指去除IBD患者日常饮食中某些可能诱发或加重消化道症状的食物。这种饮食法有助于帮助患者改善症状,并缓解疾病。连续几周记录饮食日记对患者发现自身不耐受饮食具有重要作用,如果患者因摄入某些食物而出现疾病症状加重或复发,不再摄入这些食物后,症状可得到不同程度的改善,那么这些食物可列入排除的范畴。如活动期IBD患者排除富含纤维素的食物,就可避免加重腹痛、腹泻症状。 但需要强调的是,饮食不耐受的发生还受到许多因素的影响,例如食物的量、温度以及疾病活动程度等。 因此,可在缓解期再次尝试,再通过记录饮食日记来确定是否排除。患者若有意向进行排除饮食,应告知医生,需在专科医生或营养师指导下进行,从而有利于减少疾病复发率,提高缓解率,避免因过度限制饮食而加重营养不良。
 

 

普唯尔一健社区要告诉IBD患者:完全治愈炎症性肠病可能还需要很长的时间,但是我们愿意用发展的眼光去看待它,现在有了IBD专科医生,看病越来越规范;有了IBD志愿者,而且人数还在不断地增加;有了普唯尔这样的团队,传送资讯,帮助大家度过难关……现在,关于IBD的讯息越来越多,更多的人在关注着、关心着IBD患者。群体的力量是巨大的,无穷的,我们坚信未来会越来越好!

鲁迅说:“真正的勇士, 敢于直面惨淡的人生,敢于正视淋漓的鲜血”。不得不承认,有时生命真的很脆弱、很无助,也许坚强是我们唯一的出路,也许一切真的是最好的安排……

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文/Amy 编辑/懵懵懂懂

参考资料:

1、陆红娟,严银波.溃疡性结肠炎患者饮食日记本的设计与应用.《世界最新医学信息文摘》.2016年30期.

2、何建伟,夏小丽,王昌泉.食物不耐受溃疡性结肠炎患者饮食管理方案研究.《现代中西医结合杂志》. 2014年32期.

3、梁伟燕,冯映文,陈昭认,盘丽娟,黄国丽.延续性自我管理教育在溃疡性结肠炎患者中的应用.《护理实践与研究》.2015年第12卷第5期.