医药/医疗转化中心

寄居于正常人体表及与外界相通的腔道中对人体无害的微生物统称为正常菌群或正常微生物群。正常微生物群对其宿主不仅有益,而且是必需的、不可缺少的。

皮肤

正常人体皮肤表面分布着大量的正常微生物群,其种群和数量在不同个体之间、在同一个体得不同部位存在着一定的差异,与个人的生活习惯、职业以及环境因素有较密切的关系。常见的微生物群包括:凝固酶阴性葡萄球菌、类白喉杆菌、厌氧丙酸杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、皮肤癣菌、孢子菌等。这些菌绝大多数为正常菌群,处于一种动态平衡,不会引起病变。若皮肤受损、大面积烧伤等,机体防御功能减退,一些正常菌群就可能转变成致病菌,引起局部感染,甚至败血症。

口腔

口腔是个特殊的环境,其温度、湿度和来源丰富的营养以及口腔内结构的复杂性,为多种微生物的生长、繁殖和定居提供了适宜的宿主环境,也造就了口腔微生物的多样性。年龄与口腔菌群组成的变化有关。

消化道

由于胃酸具有杀灭微生物的作用,因此胃内微生物的种类及数量均较少。胃内多是乳杆菌、双歧杆菌、消化链球菌等。小肠包括十二指肠、空肠和回肠,由上而下细菌数量递增。十二指肠和空肠细菌含量低,主要菌种是革兰阳性需氧菌,包括肠球菌、葡萄球菌、链球菌、乳杆菌和酵母菌等。回肠细菌含量较多,以厌氧菌和肠杆菌科细菌为主,革兰阴性菌开始超过革兰阳性菌。大肠包括盲肠和结肠,是人体最大的储菌库。主要菌种有双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌和厌氧的革兰阳性球菌,以及葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌、乳杆菌、大肠埃希菌、链球菌等。

呼吸道

最新的基于细菌16S rRNA 基因V3 高变区的焦磷酸测序技术的菌群研究表明,人体呼吸道正常定值菌主要有:厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、梭杆菌门和放线菌门构成。其中厚壁菌门是正常人呼吸道的优势菌门。在正常人的呼吸道分泌物中,链球菌属、普雷沃菌属是呼吸道中的优势菌属。

泌尿生殖道

就微生态系而言,主要指女性泌尿生殖道,其中阴道是重要的生境。阴道内微生物群主要有乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、棒状杆菌、B 族链球菌、粪链球菌、支原体、白假丝酵母菌等。尿道外部微生物群主要有葡萄球菌、粪链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌。乳杆菌和真菌等。男性尿道口有葡萄球菌、拟杆菌、大肠埃希菌、支原体和耻垢杆菌等。

 

细菌与人体经历长期的互相选择和共同进化,彼此间相互依存、相互制约,形成动态的、稳定的生理性平衡,即微生态平衡。

人们对于微生态失调的认识是逐渐深化的。1920 年德国微生物学家A.Scheunert 在研究肠道菌群时,将肠道菌群的紊乱状态定义为“microdysbiosis”。1962 年,Naenel认为一个健康的、自然发生的、可以再度组成的微生物群落的状态遭到破坏或者结束发生紊乱,就叫做微生态失调。1988 年,我国微生态学家康白指出正常微生物之间及正常微生物群与其宿主之间的微生态平衡,在外环境影响下,由生理性组合转变为病理性组合的状态。微生态失调可分为菌群失调、定位转移、血行感染、异位病灶、宿主转换。菌群失调的分类和临床表现常分为三度。

一度失调:临床上无或仅有轻微表现,可自然恢复。也称潜伏性菌群失调。有可逆性,盲目使用抗生素可进展为二度乃至三度失调。

二度失调:多有慢性疾病表现。也称局限型菌群失调。不可逆。

三度失调:病情急且重。也称菌群交替症或二重感染。病原主要以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白假丝酵母为多见。一旦发生二重感染,应立即停用正在使用的抗生素,对标本中的优势菌进行药敏实验,选择敏感药物进行治疗,也可同时应用微生态制剂。

人体各系统微生态失调与疾病

人体系统 微生态失调所致疾病
消化系统 肠道菌群失调导致二重感染、急慢性腹泻、小肠细菌过度增长、炎症性肠病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺炎

 

口腔 牙菌斑、龋齿、牙周炎
呼吸道 哮喘、过敏、肺部感染
生殖道 细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、白假丝酵母性阴道炎
皮肤 皮肤感染
代谢性疾病 肥胖、高胆固醇血症、糖尿病
过敏性疾病 变应性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎等
肿瘤性疾病 胃癌、结肠癌等
神经心理性疾病 抑郁症、自闭症、阿尔茨海默病等